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Módulo especializado

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⌕Buscar paciente, CPF, protocolo
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Agenda do dia

Terça, 18 de agosto · 3 profissionais
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Pendências de conformidade

Itens que bloqueiam o fechamento do atendimento.

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Práticas do mês

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Abrir →
MC

Marina Coutinho Alves

Em tratamento
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Prontuário nº 2024-0188

Linha do tempo clínica

Protocolo: Auriculoterapia para insônia e ansiedade · sessão 6 de 10

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Alertas e contraindicações

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Evolução da escala EVA-ansiedade

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Anamnese de enfermagem

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Exame físico e sinais vitais

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Avaliação em medicina tradicional chinesa

Campo específico do módulo PICS, usado para orientar a escolha dos pontos.

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Processo de Enfermagem · Resolução COFEN 358/2009 Cinco etapas registradas e vinculadas à sessão. Taxonomias NANDA-I, NIC e NOC.
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✓
Evolução assinada eletronicamente
Enf.ª Ana Moreira · COREN-SP 412.887 · 11/08/2026 15:42 · hash 7f3a…c19d
Ver trilha de auditoria

Práticas integrativas desta paciente

Aba disponível apenas quando o módulo PICS está habilitado no consultório.

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Última sessão registrada

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Documentos do prontuário

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Termo de consentimento por prática

Cada prática exige termo próprio, com riscos e contraindicações. A sessão não fecha sem termo válido.

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Pacote de sessões e recibos

Pacote 10 sessões · R$ 1.400,00 · 6 utilizadas
Data
Referência
Forma
Valor
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Auriculoterapia · sessão 6

Em andamento
Marina Coutinho Alves · 18/08/2026 09:00
Mapa auricular · orelha direita
1 2 3 4 5
Semente Agulha
Pontos aplicados
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Insumos, duração e intercorrências

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Evolução de enfermagem

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A assinatura registra data, hora, IP e hash do conteúdo.
Protocolo ativo
Insônia e ansiedade — auriculoterapia semanal
Sessão
6 / 10
Intervalo
7 dias
Retorno
25/08

Sessão anterior · 11/08

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Contraindicações registradas

  • Uso de anticoagulante — evitar sangria auricular
  • Alergia a esparadrapo comum — usar micropore hipoalergênico
  • Não aplicar em pavilhão com lesão ativa

Prescrições de enfermagem ativas

Marina Coutinho Alves · vinculadas ao Processo de Enfermagem

+ Nova prescrição
Cuidado prescrito
Frequência
Natureza
Status
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Procedimentos do consultório

Atendimentos gerais de enfermagem registrados no mesmo prontuário, com ou sem módulo PICS.

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Assinatura e validade

Toda prescrição é assinada eletronicamente, versionada e mantém histórico de alterações. Suspensões exigem justificativa registrada.

Controle de produtos usados nas práticas integrativas, com lote e validade rastreáveis até a sessão em que foram aplicados.

Produto
Lote
Validade
Saldo
Estoque mín.
Situação
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Modelos clínicos reutilizáveis. Cada protocolo define prática, número de sessões, intervalo, pontos ou insumos padrão e os itens obrigatórios de conformidade.

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Lançamentos de agosto

Emitir recibos em lote
Data
Paciente
Prática
Forma
Valor
Recibo
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Equipe e permissões

Acesso ao prontuário é restrito por perfil e registrado integralmente.

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Trilha de auditoria

Somente leitura. Retenção de 20 anos, conforme prontuário.

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Desfecho clínico por protocolo

Variação média das escalas entre a primeira e a última sessão.

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Relatórios exportáveis

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